MIMIC可发文指标——TYG
定义：TYG 是通过空腹甘油三酯和空腹血糖水平计算得出的数值，作为胰岛素抵抗的替代指标。
计算方式：TyG指数=Ln[ (空腹甘油三酯浓度mg/dL × 空腹血糖浓度mg/dL)/2 ]
结果含义：甘油三酯-葡萄糖指数（TyG指数）的计算结果反映了个体胰岛素抵抗的程度以及相关的代谢健康风险。结果的数值越高，通常意味着胰岛素抵抗越严重，患代谢性疾病（如糖尿病、心血管疾病、脂肪肝等）的风险也越高。
案例文章：
以一篇发表在 Cardiovascular diabetology 上的文章为例，为大家介绍 TYG 这一指标。
研究背景：
甘油三酯-葡萄糖（TyG）指数与胰岛素抵抗（IR）显著相关。几项研究验证了 TyG 指数对脑血管疾病的影响。然而，TyG 指数在需要入住 ICU 的严重卒中患者中的价值仍不清楚。该研究的目的是探讨 TyG 指数与缺血性卒中（IS）危重患者临床预后的相关性。
研究方法：
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该研究使用的 MIMICIV2.2 数据库，经过纳排，最终，773 名患者符合纳入标准，并根据 TYG 的四分位数被分为四组。
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采用 Kaplan-Meier 生存分析，根据不同水平的 TyG 指数评估组间终点的发生率，并通过对数秩检验评估其差异。
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为了评估与全因死亡风险相关的影响因素，进行了二元 logistic 回归分析。Cox 比例风险模型用于计算 TyG 指数和终点之间的风险比 （HR） 和 95% 置信区间 （CI）。
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使用限制性三次样条线 （RCS）阐明TyG 指数与院内全因死亡率之间的非线性关联。
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分析受试者工作特征 （ROC） 曲线以确定 TyG 指数的临界值。
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根据性别、年龄 （≤ 65 岁和 > 岁）、BMI （< 30 和 ≥ 30 kg/m2）、糖尿病、心力衰竭、心房颤动和败血症进行亚组分析。
主要研究结果：
采用 Kaplan-Meier 生存分析曲线分析组间主要结局的发生率，TyG 指数较高的患者住院和 ICU 死亡风险更高。然而，在 28 天和 3 个月的短期内没有显著差异 （对数秩 P = 0.25 、 0.15）。
多变量 Cox 比例风险分析显示，TyG 指数升高与全因死亡显著相关。混杂因素调整后，TyG 指数升高的患者与住院死亡率显著相关（调整后的风险比，1.371;95% 置信区间，1.053-1.784;P = 0.013）和 ICU 死亡率（调整后的风险比，1.653;95% 置信区间，1.244-2.197;P = 0.001）。
使用受限三次样条回归模型揭示医院死亡率和 ICU 死亡率的风险随着 TyG 指数的增加而线性增加 （非线性的 P = 0.480 和非线性的 P = 0.427）。
在入组患者的多个亚组中进一步分析了主要终点 TyG 指数的风险分层值，包括性别、年龄、BMI、糖尿病、心房颤动、心力衰竭和败血症。TyG 指数与女性 [HR （95% CI） 1.319 （1.068–1.628）]、65 岁 < 患者 [HR （95% CI） 1.481 （1.126–1.950）]、BMI < 30 kg/m2 患者 [HR （95% CI） 1.214 （1.000-1.474）]、无糖尿病患者 [HR （95% CI） 1.368 （1.120–1.670）] 亚组的较高水平相关。 无心房颤动的患者 [HR （95% CI） 1.413 （1.135–1.735）]，无脓毒症患者 [HR （95% CI） 1.200 （1.008–1.429）]，无心力衰竭患者 [HR （95% CI） 1.312 （1.092–1.576）]，同样，在 ICU 死亡率的分层分析方面，TyG 指数显示女性 [HR （95% CI） 1.327 （1.047–1.682）] 和男性 [HR （95% CI） 1.306 （1.014–1.681）]、年龄 < 65 岁 [HR （95% CI） 1.609 （1.170–2.213）]、BMI > 30 kg/m2 的亚组[HR （95% CI） 1.486 （1.105–1.998）]，无糖尿病患者 [HR （95% CI） 1.374 （1.110–1.717）]，无心房颤动患者 [HR （95% CI） 1.602 （1.250–2.053）]，无脓毒症患者 [HR （95% CI） 1.265 （1.038–1.540）]，无心力衰竭患者 [HR （95% CI） 1.419 （1.142–1.763）]。有趣的是，TyG 指数在无心房颤动患者中的预测价值似乎更突出 [无心房颤动的 HR （95% CI） 为 1.602 （1.250–2.053） 与心房颤动患者为 1.043 （0.798–1.363），交互作用 P = 0.022]。
研究结论：
该研究将 TyG 指数的效用扩展到危重的 IS 患者，并证明 TyG 指数可用作这些患者住院和 ICU 死亡率风险分层的潜在指标。监测 TyG 指数有助于临床实践中的决策和疾病管理。需要进一步的研究来确定更好地控制 TyG 指数是否会改善未来的临床预后。
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