耳鼻喉一二区最新发文方向！耳鼻喉方向做Meta分析找灵感一定要多看顶刊文献

为了帮助大家更好地开展科研工作，本公众号将长期针对医学全科提供SCI顶刊文献剖析，希望能为大家提供一些科研选题灵感。（往期内容点击查看）

本期为大家分享的是耳鼻喉方向最新的Meta分析发文解读，文末我也为大家整理了下一步可以重点关注的选题方向，如果对你有帮助，请不吝啬将好文分享给更多人。

期刊介绍

期刊：European Respiratory Review

分区：中科院医学1区，呼吸系统2区

最新影响因子：10.4

自引率：1.90%

年文章数：107篇

平均审稿周期：24周

期刊：Radiotherapy and Oncology

分区：中科院医学2区，肿瘤学2区

最新影响因子：5.3

自引率：13.20%

年文章数：389篇

平均审稿周期：12周

期刊：Annals of Medicine

分区：中科院医学2区，医学内科2区

最新影响因子：4.4

自引率：0.0%

年文章数：439篇

平均审稿周期：12周

期刊：Frontiers in Immunology

分区：中科院医学2区，免疫学2区

最新影响因子：5.9

自引率：6.8%

年文章数：5098篇

平均审稿周期：14周

文章速览

1.相关性Meta分析

《空气污染与过敏性上呼吸道疾病的关联：一项荟萃分析》

目的：该研究旨在系统地评估空气污染与这些疾病（过敏性鼻炎、哮喘和慢性鼻窦炎（伴/不伴鼻息肉））之间的联系，为降低其患病率提供证据。

设计：相关性Meta分析

方法：（1）文献检索：PubMed、Embase、Web of Science和Scopus；（2）数据提取与质量评估：①纳入研究的基本信息，包括第一作者、研究领域和发表时间；②研究人群的样本量、患者（平均）年龄和性别；③研究的结果指标和结果指标（患病率、比率、风险比等）；②质量评估：纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale， NOS）、美国医疗保健研究与质量局（Agency for Healthcare Research and Quality， AHRQ）；（3）统计分析：Stata 16.0；OR及其95%CI，进行敏感性和亚组分析以探索异质性，并使用带有漏斗图的Egger和Begg检验评估发表偏倚。

结果：纳入了64项研究，涉及12 440 647名受试者。空气污染导致的过敏性鼻炎、哮喘和慢性鼻窦炎的患病率分别为16%、11%和12%。过敏性鼻炎与二氧化氮（NO₂）（OR 1.083）、空气动力学直径为<10 μm（PM₁₀）（OR1.026）和<2.5 μm（PM2.5）（OR 1.104）的颗粒物、二氧化硫（SO₂）（OR 1.116）、臭氧（OR 1.058）和一氧化碳（CO）（OR 1.070）有关。哮喘与NO₂（OR 1.146）、PM_2.5（OR 1.087）、PM₁₀（OR 1.037）、污染空气（OR 1.038）、臭氧（OR 1.032）、SO₂（OR 1.090）和CO（OR 1.184）相关。慢性鼻窦炎与PM2.5（OR 1.135）、污染空气（OR 1.767）、NO₂（OR 1.091）、SO₂（OR 1.08）、CO（OR 1.13）、PM₁₀（OR 1.22）和氮氧化物（OR 1.18）有关。亚组分析表明，年龄（尤其是年轻人）、地区（尤其是欧洲）、性别（尤其是男性）和污染物浓度（污染程度特别高）影响了这些关联。

结论：该研究揭示了空气污染暴露与过敏性鼻炎、哮喘和慢性鼻窦炎风险之间存在显著关联，尤其影响男性、年轻人和居住在欧洲高污染城市地区的个人等弱势群体。

研究价值与意义：

迄今为止还没有荟萃分析同时检验空气污染对过敏性疾病发病率和恶化风险的影响。该研究基于空气污染与过敏性鼻炎、哮喘和慢性鼻窦炎的关联进行了荟萃分析，可为临床从业者提供进一步的循证医学证据。

下一步研究启示：

未来的研究应从高水平的污染物、过敏性疾病等方面探讨空气污染与过敏性疾病之间更深层次的关联。

2.预测Meta分析

《剂量学参数预测鼻咽癌患者辐射诱导的颞叶坏死：系统评价和荟萃分析》

目的：探讨了剂量学参数在预测接受三维适形放疗（3D-CRT）、调强放射治疗（IMRT）和容积调制电弧治疗（VMAT）治疗的鼻咽癌（NPC）患者颞叶坏死（TLN）风险中的作用。

设计：预测Meta分析

方法：（1）文献检索：EMBASE、Medline、Cochrane和PubMed；（2）数据提取与质量评估：①数据提取：a.书目详细信息，b.患者特征，c.RT技术、剂量和时间表，d.同步治疗，e.随访持续时间，f.TLN的潜伏期，g.TLN或TLI的定义和使用的诊断方法，h.TLN或TLI的发生率，i.临床危险因素，j.预测剂量-体积参数，k.建议的剂量学临界值；②质量评估：纽卡斯尔-渥太华量表（NOS）；（3）统计分析：R软件；RR/HR及其95%CI。

结果：该综述纳入了30项研究，中位随访时间为28至110个月。TLN的粗发病率从2.3%到47.3%不等，TLN的平均粗发病率约为14%。Dmax和D1cc成为3D-CRT和IMRT治疗的NPC患者TLN的潜在预测因子。Dmax的阈值为>72 Gy，D1cc的阈值为>62Gy，与TLN风险增加相关。

结论：研究结果表明，Dmax和D1cc是TLN的潜在预测因子。

研究价值与意义：

这项系统评价为接受治愈性放疗的鼻咽癌患者剂量参数与TLN患病率之间的关系提供了宝贵的见解。研究结果表明，剂量学参数Dmax和D1cc在预测TLN方面具有潜在价值，阈值分别为≤72 Gy和≤62 Gy。由于颞叶DVH参数与TLN之间存在正相关关系，因此建立临床有用的标准来指导医生在当前治疗范式中估计放射相关并发症至关重要。

下一步研究启示：

未来研究需要中等剂量的体积、宿主特征、肿瘤特异性特征和治疗因素，此外也要加强对质子治疗等创新放射技术的探索。

3.预后Meta分析

《肌少症对鼻咽癌患者的预后价值：一项荟萃分析》

目的：评估肌肉减少症对预测鼻咽癌（NPC）预后中的精确作用。

设计：预后Meta分析

方法：（1）文献检索：PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane Library；①数据提取：作者、年份、国家、样本量、年龄、性别、研究设计、研究持续时间、研究中心、肿瘤淋巴结转移（TNM）分期、治疗、肌肉减少症标准、阈值、阈值确定方法、肌肉减少症患病率、生存分析、生存结局、随访、HR和95%CI；②质量评估：纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale， NOS）；（3）统计分析：Stata 12.0软件；OR及其95%CI；亚组分析、敏感性分析、发表偏倚。

结果：本研究共纳入8项研究，共5458例病例。根据汇总结果，肌肉减少症与鼻咽癌的不良OS（HR=1.88,95%CI=1.47–2.40，p<0.001）以及PFS（HR=2.03,95%CI=1.48–2.80，p<0.001）显著相关。此外，肌肉减少症与较高的T分期显著相关（OR=1.33,95%CI=1.12–1.59，p=0.002）。但与鼻咽癌的性别（OR=0.87,95%CI=0.42–1.77，p=0.694）、N期（OR=1.00,95%CI=0.87–1.16，p=0.952）和肿瘤淋巴结转移（TNM）分期（OR=1.17,95%CI=0.94–1.46，p=0.153）无关。

结论：这项荟萃分析表明，肌肉减少症是鼻咽癌患者OS和PFS不良的重要预后标志物。此外，肌少症也与鼻咽癌T期较高显著相关。

研究价值与意义：

该研究提供了第一个调查肌肉减少症在预测鼻咽癌预后方面的价值的荟萃分析，表明肌肉减少症的存在与鼻咽癌的短期和长期生存率差显著相关。

下一步研究启示：

未来研究应开展更多具有统一SMI阈值的多区域前瞻性研究的国际合作进行验证。

4.网状Meta分析

《复发或转移性鼻咽癌一线治疗的疗效和安全性：系统评价和网络Meta分析》

目的：该Meta分析旨在比较复发或转移性鼻咽癌（RM-NPC）一线治疗的疗效和安全性。

设计：网状Meta分析

方法：（1）文献检索：PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov；（2）数据提取与质量评估：①数据提取：研究名称、研究阶段、发表年份、第一作者、纳入的患者人数、患者特征（例如，女性和男性患者人数、EBV DNA水平、体能状态）、治疗方案和临床结果；②质量评估：RoB-2.0；（3）统计分析：R 4.3.1；网状图、累积概率排序图、联赛表。

结果：纳入了7项RCT，涉及1495名接受8种不同治疗方案的患者。总体而言，程序性细胞死亡蛋白1（programmed cell death protein 1， PD-1）抑制剂联合化疗可能是RM-NPC患者的最佳治疗方法。化疗联合放疗有改善无进展生存期和总生存期的趋势。安全性评估显示，任何两种治疗之间3级或更高级别不良事件的发生率没有显著差异。替雷利珠单抗联合标准一线化疗方案似乎具有最佳的无进展生存期（SUCRA=83.16%）、总生存期（SUCRA=83.16%）和客观缓解率（SUCRA=89%）。

结论：化疗联合PD-1抑制剂比其他方法更有效，包括单独双药化疗、化疗加放疗以及化疗联合靶向治疗。

研究价值与意义：

该研究全面评估了各种一线治疗方案（包括所有可用的PD-1抑制剂及其联合策略）对RM-NPC患者的比较疗效和安全性，为临床医生在各种有前景的选择中评估实际选择的优缺点提供了参考来源。

下一步研究启示：

全身治疗联合局部放疗可以改善新诊断转移性鼻咽癌患者的预后。未来研究应根据肿瘤化疗后的反应来确定是否需要局部放疗。

通过本期分享的几篇最新SCI，目前耳鼻喉方向做Meta分析的选题方向可重点关注：

1.相关性（暴露-结局）

例：环境/职业/药物暴露 vs 上/下气道疾病、听力损失、眩晕、甲状腺癌。

2.预测（诊断/剂量-结局）

例：影像组学、血清标志物、听力学参数、放疗剂量-体积参数、AI模型预测术后并发症。

3.预后（基线特征-远期结局）

例：肌少症、炎症指数、EBV-DNA、合并症、手术方式 vs OS/PFS/复发/生活质量。