针灸一二区最新发文方向！针灸方向做Meta分析找灵感一定要多看最新文献

为了帮助大家更好地开展科研工作，本公众号将长期针对医学全科提供SCI顶刊文献剖析，希望能为大家提供一些科研选题灵感。（往期内容点击查看）

本期为大家分享的是针灸方向最新的Meta分析发文解读，文末我也为大家整理了下一步可以重点关注的选题方向，如果对你有帮助，请不吝啬将好文分享给更多人。

期刊介绍

期刊：International Journal of Nursing Studies

分区：中科院1区

最新影响因子：7.1

自引率：4.2%

年文章数：182篇

平均审稿周期：5.6周

期刊：Annals of Medicine

分区：中科院2区

最新影响因子：4.3

自引率：0.00%

年文章数：439篇

平均审稿周期：58天

期刊：Frontiers in Immunology

分区：中科院2区

最新影响因子：5.9

自引率：6.8%

年文章数：5059篇

平均审稿周期：5.1周

期刊：Frontiers of Medicine

分区：中科院2区

最新影响因子：3.5

自引率：2.9%

年文章数：66篇

平均审稿周期：4-5周

文章速览

《不同针灸疗法治疗睡眠呼吸暂停综合征的疗效和安全性：系统评价和网络meta分析》

目的：评估和排名不同针灸（AP）疗法治疗睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的疗效和安全性。

方法：检索了截至2024年4月25日的PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、万方数据、中国知网、中国生物医学和VIP研究AP治疗SAS的随机对照试验（randomized controlled trials， RCTs）。有效性需要治疗后呼吸暂停低通气指数（AHI）降低>25%，症状评分降低>1/3。次要结局包括AHI、最低血氧饱和度（LSaO₂）、最长呼吸暂停时间（LAT）、Epworth嗜睡量表（ESS）评分和不良事件（AE）。使用Stata15.1和RStudio4.2.3进行了标准的成对Meta分析和网络Meta分析（network meta-analysis， NMA），评估了证据质量（evidence quality， GRADE），并使用SUCRA值对治疗进行了排名。

结果：对43项随机试验（3402名SAS患者）的网络Meta分析揭示了不同的疗效特征：电针（EA）是降低呼吸暂停低通气指数（AHI）的最佳干预措施（SUCRA=86.0%），而穴位肠包埋（ACE）在缩短最长呼吸暂停时间（LAT）（SUCRA=98.7%）和改善最低氧饱和度（LSaO₂）（SUCRA=89.7%）方面排名最高。在减少日间嗜睡（ESS）方面，手法针刺联合中药汤剂（MA+OCHD）最有效（SUCRA=87.6%）。在总体临床有效率方面，手法针灸加西药（MA+WM）表现最好（SUCRA=79.8%）。安全性分析显示，单独使用中草药汤剂（OCHD）的不良事件最少（SUCRA=93.4%）。

核心结论：

AP疗法对SAS有效且安全。EA或ACE最能改善呼吸参数，MA+OCHD最能减少嗜睡，MA+WM产生最高的整体有效性。这些发现指导了SAS治疗的选择。

下一步研究启示：

扩大人群范围：由于针灸的特殊性，现有研究多聚焦中国人群，后续需开展多中心、跨地域研究，纳入不同种族、地域的患者探索最佳的针灸方案。
开展针对性亚组分析：针对现有研究针灸干预时长差异、基线严重程度不统一等问题，后续可设计前瞻性研究，按“干预时长”“PD-1抑制剂种类”“基线严重程度”进行分层，通过亚组分析明确不同针灸方案的疗效差异，筛选出疗效最佳的个体化治疗方案。

《接受体外受精的女性针灸：更新的系统评价和荟萃分析以及试验序贯分析》

背景：体外受精（IVF）是一种广泛使用的辅助生殖技术，但由于各种生理和心理因素，其成功率仍然不理想。针灸作为一种补充疗法，已被提议改善生殖结果并减轻相关的疼痛和焦虑。

目的：评估针灸作为接受试管婴儿的女性辅助治疗的有效性和安全性，重点关注生殖结果、减轻疼痛和缓解焦虑。

方法：截至2024年6月20日，检索了五个英语数据库。实验组仅采用手法针刺或电针作为辅助辅助，对照干预为假针或空白（候补）对照。基于Cochrane系统评价方法进行系统评价和Meta分析，并进行试验序贯分析。采用Meta影响分析、Meta回归和亚组分析来探索异质性和相关变量。进行Egger与剪补法一起评估发表偏倚。评估结果质量，并进行相关系数和聚类分析。

结果：最后，纳入了从37篇已发表文章中确定的42项试验，涉及7400名受试者，代表了全球不同的人群。与假针刺和空白对照相比，针刺（P<0.05）显著改善生化妊娠率（RR=1.28,95%CI：1.04-1.57）和临床妊娠率（RR=1.19,95%CI：1.06-1.34）。此外，针灸与手术期间更好的疼痛管理和降低焦虑水平有关。42项试验中有8项报告了针灸特异性不良事件，主要是轻度至中度局部反应。然而，在针灸组中观察到明显更高的早期流产率（RR=1.51,95% CI：1.10-2.08）。

核心结论：

针灸可以改善某些生殖结果，并减轻接受试管婴儿的女性的疼痛和焦虑。然而，早期流产的潜在风险值得谨慎，需要进一步严格的试验来证实这些发现。

下一步研究启示：

开展更多针灸相关的临床试验以进一步探索最佳的针灸方案。
扩大检索的数据库范围，进一步验证针灸在接受体外受精的女性中的普遍性和适用性。

《针灸对恶性肿瘤患者免疫功能的影响：系统评价与荟萃分析》

背景：针灸已被证明是双向免疫调节功能的安全有效的方法。临床实践和许多研究表明，针灸对恶性肿瘤患者的免疫促进具有一定的临床作用。

方法：系统地检索了八个电子数据库，以查找截至2024年12月31日发表的文章。研究选择报告接受针灸和/或艾灸治疗的恶性肿瘤患者中T淋巴细胞数量的随机对照试验研究（RCT）。对于连续变量，效果估计计算为平均差（MD）；对于二分类变量，计算风险比（RR）。使用漏斗图来分析潜在的发表偏倚。

结果：纳入33项研究，涉及2610名受试者。接受针灸和/或艾灸治疗的患者CD3、CD4、CD4/CD8和自然杀伤（NK）细胞水平较高，但CD8水平较低。同时，抗肿瘤治疗效果优于对照组。

结论：来自该Meta分析的证据表明，针灸可以增强恶性肿瘤患者的免疫功能，改善预后。建议进行进一步的研究来支持和证实这些发现。

下一步研究启示：

未来需要更多大样本、多中心、更多样化的受试者招募临床试验。
通过纳入来自不同种族和民族背景的个体，研究人员可以获得更广泛、更具代表性的数据集。
在研究设计中，应采用严格的前瞻性设计方法，确保结局质量，特别是结局指标的盲法设置和长期随访。
由于只有一项研究纳入了部分联合免疫治疗的患者，针灸联合免疫治疗的临床疗效有待更多研究进一步证实。
增强免疫功能的最佳针灸干预持续时间和频率需要在未来的研究中进一步探索。

《在偏头痛针灸试验中，针灸的结果是否因假针刺点的位置而异？系统评价和网络荟萃分析》

背景：已经对偏头痛进行了各种针灸临床试验；然而，结论仍然存在争议，特别是当针灸与假针灸进行比较时。假针灸有时在与真针相同的穴位进行，尽管有证据表明穴位特异性。

方法：2023年12月25日检索了四个数据库，以查找偏头痛的假针灸或等候名单对照针灸试验。假针灸根据针刺点分类：真穴位假针灸疗法（SATV）或假穴位针灸疗法（SATS）。基于头痛疼痛强度和反应率的频率论框架进行网络Meta分析。

结果：共分析了18项研究，涉及1936名受试者。与SATS相比，真针治疗的头痛疼痛强度和反应率均有明显改善。然而，SATV与verum针灸之间没有显着差异。比较SATS和SATV时，头痛疼痛强度和缓解率差异无统计学意义；然而，结果有利于SATV。偏倚风险对真针和假针灸证据质量的影响被判断为普遍较低。

核心结论：

SATV不应被用作安慰剂对照来评估针灸的疗效。

下一步研究启示：