近几日，万众瞩目的 GBD 2023 新数据正式发布（详细更新情况可点击下方视频查看）！GBD 数据库（全球疾病负担研究数据库）是公共卫生和医学研究的重要资源，其发文热点疾病和指标与全球健康趋势及研究前沿密切相关。
就目前研究趋势来看，慢性非传染性疾病仍然是以目前发文的热点。
GBD数据库发文热点疾病
1️⃣ 心血管疾病
研究意义：心血管疾病仍是全球发病与死亡的首位原因，涵盖卒中、缺血性心脏病、高血压性心脏病、心房颤动与扑动、感染性心内膜炎等诸多亚型，至今稳居研究焦点。新近《柳叶刀》刊载的 GBD 2023 结果再次表明：缺血性心脏病和卒中继续分列全人群死因的前两位，其防控紧迫性不言而喻。
案例文章：
文章标题：The evolving burden of heart failure in China: a 34-year subnational analysis of trends and causes from the Global Burden of Disease Study 2023
期刊：Military Medical Research（IF=22.9）
背景：随着人口老龄化和疾病驱动因素的增加，心力衰竭（HF）仍然是中国的一个公共卫生问题。中国地方层面心衰的负担、空间模式、时间趋势和根本原因仍然没有充分了解。该研究旨在评估 1990—2023 年中国心衰的疾病负担和病因及其区域差异。
方法：利用 2023 年全球疾病、伤害和危险因素负担研究（GBD）的估计，评估了中国国家和地方层面的 HF 患病率和残疾生活年数（YLD）及其趋势。还按疾病严重程度、性别、年龄组、病因和地区比较了估计值。
结果：2023 年，中国估计有 1430 万例心衰病例，在过去三十年中显著增长了 208.4%。与 1990 年相比，缺血性心脏病（IHD）已成为心衰的主要原因，其中高血压心脏病（HHD）位居首位。除了慢性阻塞性肺病（COPD）之外，这三个主要原因占所有心衰病例的 77.4%。IHD 和 COPD 导致的 HF 负担表现出不同的区域模式和巨大差异：中国北方地区因 IHD 引起的 HF 的年龄标准化 YLD 发生率明显较高，而西部地区省份面临的 COPD 负担最高。2023 年 YLD 率最高的六个省份在 1990 年至 2023 年间也经历了最明显的增长。
结论：HF 仍然是中国的一项重大公共卫生挑战，在过去三十年中患病率显著增加。巨大的区域差异突出表明需要制定有针对性和针对特定区域的公共卫生战略。应加强全国范围内的努力，以减少 HF 负担的地域差异。
2️⃣ 癌症
研究意义：癌症是全球死亡的主要原因。准确的癌症负担信息对于政策规划至关重要。肝癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌等常见癌症的发病率、死亡率及区域差异研究持续受关注。GBD 2023 新数据连发 3 篇 Lancet 主刊的文章中其中有一篇就是 GBD 2023 癌症合作组发表的全球癌症负担研究。
案例文章：
文章标题：Global, Regional, and National Burden of Primary Liver Cancer Attributable to Metabolic Risks: An Analysis of the Global Burden of Disease Study 1990-2021
期刊：Am J Gastroenterol（IF=7.6）
背景：全球代谢性疾病的负担正在增加，但对其对原发性肝癌影响的估计尚不确定。该研究旨在评估 1990 年至 2021 年间归因于代谢危险因素（包括高体重指数（BMI）和高空腹血糖（FPG）水平）导致的原发性肝癌的全球负担。
方法：从 1990-2021 年全球疾病负担研究中提取了归因于每个代谢危险因素的原发性肝癌死亡和残疾调整生命年（DALY）的总数和年龄标准化率。按社会人口指数（sociodemographic index，SDI）和性别估计各地区和国家肝癌的代谢负荷趋势。还计算了年龄标准化 DALYs 率的年度百分比变化。
结果：在全球范围内，2021 年，高 BMI 和/或高 FPG 导致的原发性肝癌估计导致 59,970 人死亡（95% 不确定区间 [UI] 20,567-104,103）和 1,540,437 人 DALY（95% UI 540,922-2,677,135）。年龄标准化死亡率和 DALYs 为每 100,000 人年 0.70 （95% UI 0.24-1.21） 和 17.64 （95% UI 6.19-30.65）。从 1990 年到 2021 年，全球因代谢风险导致的肝癌人数持续上升，其中高 BMI 被认为是主要风险因素。肝癌的死亡负担和 DALY 最高的国家始终出现在高 SDI 国家，而在低 SDI 国家观察到增长最快的趋势。男性高水平 BMI 和 FPG 的负担高于女性。
结论：高 BMI 和/或高 FPG 引起的原发性肝癌给全球公共卫生带来了越来越大的临床负担，特别是在高 SDI 国家。SDI 中部国家也出现了快速增长趋势。
3️⃣ 精神障碍
研究意义：精神障碍涵盖抑郁、焦虑、双相情感障碍、精神分裂症、自闭症谱系障碍、品行障碍、注意缺陷多动障碍（ADHD）、进食障碍（神经性厌食症与贪食症）、特发性发育性智力障碍及人格障碍等，以认知、情绪与行为异常为核心表现，源于遗传易感性、环境压力与神经生化失衡的多重交互。其不仅显著降低患者生活质量，还因高致残率与早亡风险带来沉重社会经济负担；然而，污名化普遍、诊疗资源分布不均仍阻碍有效干预。循证证据表明，早期识别、药物联合心理治疗与社会支持可大幅改善预后，加强心理健康教育、扩大服务可及性是削减全球疾病负担的关键突破口。
案例文章：
文章标题：Global, regional, and national burden of mental disorders among adolescents and young adults, 1990-2021: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021
期刊：Transl Psychiatry（IF=6.2）
背景：青少年和年轻人（10-24 岁）的精神障碍是一项重大的公共卫生挑战，导致长期发病率和重大社会影响。
方法：该研究分析了 1990-2021 年该年龄组精神障碍的患病率、发病率和 YLD，特别关注 2019-2021 年期间 COVID-19 大流行的影响。使用 2021 年全球疾病负担研究的数据，估计了 2021 年的患病率、发病率和 YLD，以及年龄标准化率（ASR）和 95% UI，按性别和年龄组分层。采用连接点回归计算年百分比变化（APC）和平均年百分比变化（AAPC），以及它们相应的 95% CI。
结果：2021 年，全球青少年和年轻人精神障碍患病率为 2.7898 亿（95%UI：248.61-312.81），ASR 为 14764.94（95%UI：2804.87-16908.09）。2019-2021 年，精神障碍的患病率、发病率和 YLD 均有显著增加，尤其是抑郁症和焦虑症。包括北美、西欧和亚太地区在内的高收入地区负担最大。在全球范围内，10-14 岁青少年中男性精神障碍的患病率高于女性，但在 15-24 岁青少年中，女性的患病率更高。1990-2021 年的 Joinpoint 回归分析显示，抑郁症、焦虑症、双相情感障碍、饮食失调、自闭症谱系障碍、品行障碍和特发性发育智力障碍的负担增加，而精神分裂症、多动症和其他精神障碍的负担有所下降。
结论：这项研究强调了 COVID-19 对青少年和年轻人心理健康的重大影响，揭示了不同地区、年龄、性别、时间段和队列的差异。它强调需要采取有针对性的干预措施来解决这一群体日益严重的心理健康负担。
4️⃣ 呼吸系统疾病
研究意义：呼吸系统疾病涵盖慢性阻塞性肺疾病（COPD）、下呼吸道感染（包括肺炎与急性支气管炎）、肺癌、结核、哮喘、尘肺、特发性肺纤维化等。GBD 2023 数据显示，COPD 和下呼吸道感染仍分列全球死亡原因第三与第四位，结核病位于第十五位，且中低 SDI 国家死亡负担持续加重、诊断与治疗可及性严重不足。
案例文章：
文章标题：Global, regional, and national disease burden of multidrug-resistant tuberculosis without extensive drug resistance, 1990-2021: Findings from the Global Burden of Disease Study 2021
期刊：Drug Resist Updat（IF=21.7）
目的：利用全球疾病负担研究（GBD 2021）数据，阐明 1990—2021 年耐多药结核病（MDR-TB）负担的趋势和时空模式，并探讨其潜在机制。
方法：提取发病率、死亡率、患病率、残疾调整生命年（DALYs）及其年龄标准化率（ASR）等核心指标。采用连接点回归、年龄期队列分析、不平等分析和前沿分析来描述疾病负担的时空趋势。通过分解分析和危险因素分析，探讨耐多药结核病负担波动的相关因素。采用贝叶斯年龄期队列（BAPC）模型预测2050年之前的疾病负担。
结果：1990 年至 2021 年，全球耐多药结核病病例和所有指标的 ASR 均有所上升，其中老年人口和社会经济较低地区的负担较重。随着时间的推移，跨国不平等扩大。前沿分析发现，包括印度和俄罗斯在内的国家在疾病控制方面具有相当大的改进潜力。分解分析发现，流行病学变化是全球负担增加的主要驱动因素。不同地区和年龄组的耐多药结核病危险因素是异质的。预计到 2050 年，所有指标的数量和 ASR 都将增加。
结论：这项研究表明，全球耐多药结核病的疾病负担从 1990 年到 2021 年有所增加，预计到 2050 年还会增长。不同社会人口地区之间的差异非常显著，并且随着时间的推移而扩大。流行病学变化对疾病负担的升级贡献最大。应针对特定地区和年龄组的患者采取有针对性的公共卫生策略。
5️⃣ 代谢性疾病
研究意义：代谢性疾病涵盖糖尿病、肥胖（高BMI）、血脂异常、高尿酸血症与痛风、代谢综合征以及继发于内分泌或单基因缺陷的罕见代谢障碍，以胰岛素抵抗、慢性低度炎症和能量稳态失调为核心机制，遗传背景、膳食结构转型、体力活动不足、久坐行为和肥胖环境共同驱动其全球蔓延。
案例文章：
文章标题：Temporal changes in the burden of type 2 diabetes mellitus across the BRICS, 1990-2021: a comprehensive analysis for the global burden of disease study 2021
期刊：BMC Public Health（IF=3.6）
背景：金砖国家（巴西、俄罗斯、印度、中国和南非）仍处于快速发展阶段，在推动全球2型糖尿病（T2DM）治理方面具有巨大潜力。该研究旨在通过评估金砖国家过去 T2DM 负担的趋势和跨国不平等，并进一步预测其到 2035 年的变化，为全球 T2DM 管理提供实践经验和策略，特别是发展中国家。
方法：计算 T2DM 的年龄标准化发病率、患病率和残疾调整生命年（DALY）。采用估计年百分比变化、Joinpoint 回归和年龄-期-队列模型分析趋势，采用分解分析将总 DALY 的变化归因于人口老龄化、人口增长和 DALYs 变化，并采用贝叶斯年龄-时期-队列模型进行预测。
结果：1990—2021 年金砖国家 T2DM 发病率、患病率、DALYs 病例数、ASR 均有所上升，其中俄罗斯和南非有明显增长。巴西和中国最高的事件相对风险（RR）在 55-59 岁时达到峰值，在 20-24 岁的中国青年中 RR 显著，而在俄罗斯、印度和南非在 60-64 岁时达到峰值。RR 的患病率较高是在金砖国家 65 年之后。金砖国家的事件和流行的 RR 随着时间的推移而增加，但中国除外，中国的事件 RR 自 1995 年以来有所下降。在巴西、俄罗斯、印度和南非，较早出生的人的发病率和患病率较高，而在中国，较晚出生的个体的 RR 发病率较高。在印度和中国，男性的 T2DM 负担较重，而女性在巴西、俄罗斯和南非承担的 T2DM 负担较重。中国、巴西和俄罗斯的人口老龄化、人口增长和流行病学变化的影响分别最大。SDI最低和最高国家之间的每10万人DALYs差异在1990年为429.89（95%CI：187.62至672.17），2021年上升至711.63（95%CI：416.73至1006.53）。1990年健康不平等集中指数为-9.60（95%CI：-10.00至-9.20），2021年为-12.91（95%CI：-13.71至-12.10）。到 2035 年，金砖国家的发病率、患病率和 DALY 预计将总体上升。
结论：利用经证实的人口老龄化和慢性病管理经验，制定全面的 T2DM 指南应成为金砖国家合作的关键优先事项。俄罗斯、印度和南非应优先考虑老年人，而中国和巴西需要关注中老年人，中国还应解决年轻发病的 T2DM 趋势。胰岛素短缺和严重传染病带来了重大挑战，特别是在欠发达国家，需要扩大早期干预计划、教育举措和综合医院护理，以加强 T2DM 控制。
评论列表