指标定义：LE8 由八个关键指标组成：饮食、身体活动、烟草/尼古丁暴露、睡眠健康、BMI、血脂、血糖和血压。使用基线时收集的九种饮食行为评估饮食评分，包括：（1） 水果和蔬菜摄入量 < 5 份/天；（2）每周食用一次鱼<；（3）加工肉类摄入量>，每周一次;（4）红肉摄入量≤每周一次；（5） 使用全脂牛奶或很少/从不食用牛奶;（6） 使用低脂或不饱和类型以外的涂抹酱；（7）谷物摄入量≤5 碗/周；（8） 经常在食物中添加盐（有时、通常或总是）和 （9） 每天 6 杯 （10） 饮水量 < 对于每种次优饮食行为，参与者被分配 1 分；否则，得 0 分。饮食总分范围从 0（最健康的饮食）到 9（最不健康）。为了与 LE8 量表相结合，原始分数被反转并重新调整为 0-100 范围，值越高反映饮食质量越好。身体活动通过每周中度至剧烈体育锻炼的分钟数来评估。基线问卷记录了烟草暴露和睡眠健康状况，而 BMI 是使用入组时测量的体重和身高计算的。在英国生物样本库中心实验室测量血脂水平和 HbA1c，并使用欧姆龙设备记录血压。根据 AHA 指南，每个 LE8 成分从 0 到 100 单独评分，分数越高表示cardiovascular health (CVH) 越好。
意义：Life’s Essential 8（LE8）通过整合饮食、身体活动、烟草/尼古丁暴露、睡眠、BMI、血脂、血糖和血压等八个关键指标，提供了一个全面、量化的心血管健康评估工具。它不仅可以识别高风险人群并指导针对性的生活方式干预，还适用于大规模队列研究，支持公共卫生策略制定和长期健康管理，为探索心血管健康与慢性病、老龄化及全因死亡等健康结局的关系提供科学依据。
案例文章：
以一篇发表在 Frontiers in Nutrition 上的文章为例，为大家介绍 LE8 这一指标。
文章解读：这篇研究基于英国生物银行（UK Biobank）前瞻性队列数据，纳入 30 万余名基线无心脏代谢多病（CMM）参与者，随访 14.2 年，旨在评估 Life’s Essential 8（LE8）与 CMM 风险的关系及潜在机制。
研究方法：
数据来源：基于 UK Biobank，共纳入 304,568 名基线无心脏代谢多病（CMM）的参与者。
研究设计：前瞻性队列分析。
暴露变量：Life’s Essential 8（LE8）评分，同时考虑胰岛素抵抗指标（TyG指数）和炎症指标（C 反应蛋白，CRP）。
结局指标：心脏代谢多病（CMM，即冠心病、卒中和 2 型糖尿病任意两种或以上疾病的共患）。
统计分析：
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Cox 比例风险模型评估 LE8 对 CMM 风险的独立影响。
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限制性立方样条分析 LE8 与 CMM 风险的剂量-反应关系。
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中介分析评估 TyG 和 CRP 在 LE8-CMM 关联中的中介作用。
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加速失效时间模型评估 LE8 对 CMM 发病时间的影响。
主要研究结果：
LE8 评分每增加 10 分，CMM、CAD、卒中和 T2DM 的风险降低，HR 分别为 0.65、0.81、0.85 和 0.63。KM 曲线进一步表明，随着 CVH 水平的升高，CMM 和 CMD 风险呈下降趋势。
RCS 分析显示 LE8 评分与 CMM、CAD 和 T2DM 风险之间存在非线性关联（all P for non-linearity < 0.01）。相比之下，LE8 评分与卒中风险呈线性关系（P for non-linearity = 0.443）。LE8 评分的估计屈曲点约为 67.6，超过该值，CMM 风险的降低趋于趋于稳定。此外，TyG、CRP 和 CMM 之间也观察到非线性关联。
LE8 水平较高、TyG 或 CRP 暴露较低的受试者患 CMM 的风险降低。TyG 和 CRP 四分位数的分层分析表明，LE8 评分与 CMM 风险之间的负相关在不同水平的 TyG 和 CRP 中保持一致。
AFT 模型表明，与低 LE8 评分组相比，较高的 CVH 组显著延迟了 CMM 的发作。具体而言，相对于低组，中度 CVH 组的 CMM 起效时间推迟了 27.03 个月，高 CVH 组推迟了 47.32 个月。相应的时间比分别为 0.69 和 0.47，表明中位发作时间分别延迟了 31% 和 53%。这种延迟模式在 CAD、中风和 T2DM 中也观察到类似。
ROC 曲线分析显示，CVH 评分的 AUC 为 0.746（0.74–0.752），表明区分有和没有 CMM 的个体具有中等预测能力。使用介导分析的进一步探索表明，TyG 和 CRP 显著介导 CVH 评分与 CMM 风险之间的关联，介导比例分别为 18.77% 和 2.86%。此外，中介效应略有减弱，但方向一致。暴露-介质相互作用的测试显示没有实质性违反假设（CVH × TyG = 0.18；CVH × CRP = 0.052）。此外，在结果模型中，两种介质之间没有发现显著的相互作用（TyG × CRP，p = 0.960），表明它们在介导 CVH 对 CMM 的影响方面独立发挥作用。
文章总结：这项基于英国生物样本库的前瞻性队列研究表明，较高的 Life’s Essential 8（LE8）得分与心代谢多病共存（CMM）风险显著降低相关，每提高 10 分，CMM 风险下降 35%，且可延缓发病时间最长达 47 个月。中介分析显示，胰岛素抵抗（TyG）和炎症（CRP）分别解释了 LE8 保护作用的 18.8% 和 2.9%，提示改善心血管健康水平、控制代谢和炎症因素有助于预防 CMM 并减轻公共卫生负担。
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